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在学の希望期間 週間
英語レベル 語学力：
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英検 級 取得年月 年 月
TOEIC 点 取得年月 年 月
TOEFL 点 取得年月 年 月
留学経験の有無： 有　 無
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重視して学びたいこと 文法　 リスニング　 TESL　 スピーキング
その他（ ）
学校に対するご希望 （例　文法からしっかり、会話中心など）
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